全

國

愛

肝

日

每年的3月18日是“全國愛肝日”，今年的主題是“中西醫(yī)結(jié)合，逆轉(zhuǎn)肝硬化”。這一健康主題日的設(shè)立，旨在呼吁公眾關(guān)注肝臟健康、普及肝病防治知識。肝臟作為人體最大的內(nèi)臟器官，承擔(dān)著代謝、解毒、免疫、儲存能量等重要功能，堪稱身體的“化工廠”。然而，由于肝臟缺乏痛覺神經(jīng)，早期病變往往不易察覺，許多患者確診時已發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，因此肝臟也被稱為“沉默的器官”。  

肝硬化是一種慢性疾病，指由于各種各樣病因長期反復(fù)刺激肝臟，從而導(dǎo)致的一種慢性的彌漫性的肝損傷。在我國病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病。肝炎病毒可分為甲、乙、丙、丁、戊型。乙型肝炎和丙型肝炎是最常見的慢性病毒性肝炎，是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致肝硬化的主要原因之一。

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染是我國肝硬化和肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的主要病因，HBV DNA是病毒復(fù)制和具有傳染性的直接標(biāo)志，反映HBV復(fù)制的活躍程度、傳染性強弱，也是抗病毒治療適應(yīng)證選擇及療效判斷的最重要指標(biāo)。《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》推薦：對HBsAg陽性者，包括正在接受抗病毒治療的CHB患者，應(yīng)盡可能采用高靈敏且檢測線性范圍大的HBV DNA檢測方法（定量下限為10～20 IU/ml）。

HBV型別眾多，當(dāng)前已鑒定出至少9種基因型（A~I型），我國以B和C型為主，西北部少數(shù)民族地區(qū)有D型分布。B和C型感染者的母嬰傳播發(fā)生率高于其他基因型。HBV基因型與疾病進(jìn)展和治療應(yīng)答有關(guān)，C型患者更早進(jìn)展為HCC。因此，對HBV進(jìn)行基因分型具有重要的臨床意義。

由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝）是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病，是肝硬化、肝細(xì)胞癌的主要病因之一。HCV基因組為單股正鏈RNA，HCV RNA定量檢測適用于HCV現(xiàn)癥感染的確認(rèn)、抗病毒治療前基線病毒載量分析，以及治療結(jié)束后的應(yīng)答評估。采用指血或靜脈血即時檢測HCV RNA，可避免潛在的HCV感染者需要第二次就診來明確診斷及治療，可減少患者二次就診中的流失。

HCV基因易變異，目前可至少分為8個基因型及57個亞型，HCV基因1b和2a型在我國較為常見，其中以1b型為主，約占56.8%；其次為2型和3型，基因4型和5型非常少見，6型相對較少。據(jù)研究報道，不同HCV基因型或亞型對肝臟的損傷情況和對治療方案的反應(yīng)存在差異。因此，在臨床診斷和治療過程中進(jìn)行HCV的基因分型是十分重要的。

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