世界關節炎日|關愛關節，健康同行
發布時間：2024-10-12 作者：徠伯益自動化技術有限公司 瀏覽：1
每年的10月12日是世界關節炎日（World Arthritis Day），由國際關節炎和風濕病組織（Arthritis and Rheumatism International, ARI）在1996年設立，是一個全球性的公共健康意識日。2024年10月12日是第28個世界關節炎日，旨在提醒人們對關節炎要早預防、早診斷、早治療，防止致殘；也是提醒人們重視對骨性關節炎的防治。
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節，可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直，以骶髂關節及脊柱疼痛、僵直為主要癥狀。
近年來，隨著醫學的發展，越來越多的醫學研究證實人類白細胞抗原-B27（Human Leuc ocyte Antigen B27，HLA-B27）的表達與強直性脊柱炎的發病率具有一定的對應關系。
AS屬于國際重大疑難病，我國患病率約為0.3%，男女患病比例為2：1~4：1，發病年齡多為15~40歲。
《強直性脊柱炎病證結合診療指南 （2024）》；《強直性脊柱炎中西醫結合診療指南2023》；《強直性脊柱炎診療指南2022版》等。
痛風是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積在關節所致的晶體相關性關節病，其與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。除關節損害，痛風患者亦可伴發腎臟病變及其他代謝綜合征的表現，如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等。
根據《痛風診療規范（2023）》，別嘌醇是一線治療的藥物選擇。腎功能不全者需謹慎，eGFR<15 ml/min者禁用。由于HLA-B*5801基因陽性是應用別嘌醇發生不良反應的危險因素，建議如條件允許，治療前行HLA-B*5801基因檢測。
痛風是全球性疾病，不同國家、地區的患病率有所差異。歐洲痛風患病率為0.9%~2.5%。美國痛風患病率亦逐年增長，從1988—1994年的2.64%升至2007—2010年的3.76%。2018年我國慢性病及危險因素監測數據顯示，我國成人居民高尿酸血癥患病率達14.0%，男性為24.5%，女性為3.6%，而青年男性（18~29歲）患病率達32.3%，呈顯著年輕化趨勢。
《痛風診療規范（2023）》；《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識（2023年版）》；《痛風基層合理用藥指南（2021）》等。
免疫系統要識別外來物質靠的是細胞表面的主要組織相容性復合體（MHC）編碼的相應分子或抗原，MHC分子或抗原被稱作人類白細胞抗原（HLA）。
HLA-B27即是眾多人類白細胞抗原中的一種，表達于大多數人類有核細胞和血小板表面，由6號染色體上的MHC中的B基因座（HLA-B27）編碼。
HLA-B27與強直性脊柱炎(AS)有密切的相關性，90%的AS患者HLA-B27呈陽性反應，在正常人中的陽性率僅為4%～7%。HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的早期診斷和治療有非常重要的意義，已成為臨床支持診斷及判斷疾病嚴重程度和預后的重要依據。
HLA-B27還與Reiter氏綜合征、反應性關節炎、銀屑病關節炎、腸源性關節炎等多種疾病相關。
HLA-B*5801基因指的是白細胞表面抗原B位點的5801基因，我國人群中HLA-B*5801基因陽性率為11.51%，以華南地區最高，可達20.19%。
別嘌醇是痛風降尿酸一線治療的藥物選擇。HLA-B*5801基因陽性與別嘌醇嚴重不良反應，如Steven-Johnson或中毒性表皮壞死松解癥等重癥藥疹密切相關。在有條件的地區應用別嘌醇前應進行基因檢測，以減少嚴重藥物不良反應的發生。
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